移植前処置の選択

摘要

1.移植前処置の目的は，抗腫瘍効果と免疫抑制効果を得ることである．rn2.前処置を強めれば臓器障害による治療関連死亡率（TRM）が高まり，弱めれば再発率が増加する．rn3.移植前処置の選択は，患者背景や病勢，全身状態などを考慮して総合的に判断する．rn4.標準的な骨髄破壊的前処置のレジメンは，CY／TBIとBU／CYである．rn5.非血縁者間骨髄移植や臍帯血移植など拒絶が問題となるケースでは，TBIを含めた前処置がよく用いられる．rn6.近年，前処置の強度を弱めたミニ移植の開発により，高齢者や臓器障害の強い症例にも同種移植の適応が広がり，さらに前処置は多様化して選択がむずかしくなっている．rn7.本邦では大規模なデータベースの整備が進みつつあり，既存の前処置の評価をもとに，さらなる移植成績の向上が期待される．