よくわかる透析療法「再」入門

摘要

透析中，透析間にはさまざまな症状がみられます.前回は，そのなかでも，瘙痒感，睡眠障害，便秘，こむらがえりを中心にお話ししました.QOLの障害だけではなく，瘙痒感，睡眠障害は生命予後との関連も示唆されています.瘙痒感は，近年減少傾向にあります.皮膚の乾燥のほか，オピオイドμ受容体の活性化とκ受容体の抑制との関与も考えられており，オピオイドκ受容体作動薬のnalfurafineの有効性が示されています.睡眠障害については，不眠，レストレスレツグス症候群(restless legs syndrome:RLS),睡眠時無呼吸症候群について解説しました.不眠では，うつの鑑別も重要です.RLSでは，ドパミン作動薬の有効性が示されてきています.便秘の薬物療法では，マグネシウムは原則禁忌ですし，sennaは耐性ができやすいことに注意する必要があります.こむらがえりは透析中にみられる症状としては頻度が高いものです.除水量を抑えることが重要ですが，芍薬甘草湯，高張液，カルシウム静注製剤が治療のために使用されます.