頭痛

摘要

1. 頭痛診療では，的確な問診と検査で二次性頭痛を見逃さないことが大切である.2. 片頭痛や緊張型頭痛の患者が，急性期頭痛治療薬を3ヵ月以上定期的に頻回に使用することにより薬物乱用頭痛を発症する.慢性頭痛における問診では鎮痛薬の内服状況についても確認する.また，片頭痛や緊張型頭痛の患者に鎮痛薬を多量に処方することは望ましくない.3. 雷鳴頭痛，「突然発症した今まで経験したことのない激しい頭痛」では，クモ膜下出血を除外することが重要である.クモ膜下出血の場合は速やかに脳神経外科へ紹介する.4. 片頭痛の診断にはDodickらの提唱するPIN(光過敏，日常生活の支障，悪心)が有用である.