パーキンソン病の自然経過

摘要

1. パーキンソン病は非特異的な非運動症状で始まり，次いで運動症状が発症することが多い.2. 運動症状の治療開始後5年ごろより薬効発現や持続が不安定化し，運動合併症が問題となる.3. 運動症状発症後10年ごろからは，姿勢反射障害やすくみ，認知機能障害，精神症状など，ドパミン不応性の運動症状•非運動症状が目立つようになる.4. ドパミン補充療法が可能となり予後が改善された現在も，パーキンソン病罹患後の平均余命が長いとはいえない.とくに，繰り返す幻視や頻回の転倒，認知症の出現や施設介護が必要となると3〜5年で死亡することが多い.5. 予後不良と関連する因子には，高齢での発症，高齢者，早期からの認知症の併発，無動•強剛優位型の臨床像などがある.