糖尿病診療におけるNAFLD/NASHのインパクト

摘要

1.糖尿病患者の合併症として，古典的な細小血管障害にあたる神経障害•腎症•網膜症に加えて大血管障害である冠動脈疾患•脳血管障害•末梢動脈疾患があげられるが，最近では認知症•歯周病·骨疾患·心不全に加えてがんやNAFLD/NASHもその合併症 として考えられるようになつている.2.糖尿病患者の死因調査によると，肝硬変症と肝臓がんを合わせると糖尿病患者の死因 の約9%を占めており，大きなウエイトであるといえる.今後，糖尿病患者においても 肝炎ウイルスによる肝硬変症•肝がんのリスクは減少傾向をたどると考えるが，ー方 で生活習慣病としてのNAFLD/NASHによる死亡リスクの上昇が懸念されている.3.肝臓は糖代謝における大変重要な臓器であり，NAFLD/NASHはインスリン抵抗性を惹 起し，血糖管理を困難にする.4.NAFLD/NASHの治療においては，生活習慣の是正が重要であることは言うまでもない が，新規糖尿病治療薬の有用性も報告されている.