Persistierende pharyngokutane Fistel nach Resektion eines Hypopharynxdivertikels

摘要

Fall Bei einem 26 Jahre alten Patienten waren andernorts ein Hypopharynx-Divertikel reseziert und eine Myotomie des M. cricopharyngeus durchgeführt worden. Da zusätzlich eine A. lusoria vorlag und somit die Gefahr einer Gefäßverletzung, hatte man sich für einen transzervikalen Zugangsweg entschieden. In der Folge war es zu rezidivierender Fistelbildung durch die Hautwunde gekommen. Trotz 4-facher Nachoperationen kam es zu keiner Ausheilung. Der Patient wurde uns mit deutlicher Gewichtsabnahme sowie persistierenden retrosternalen Schmerzen vorgestellt. In der Ösophagusmanometrie zeigte sich, dass immer noch ein deutlich erhöhter Ruhedruck im oberen ösophagealen Sphinkter bestand. Unter der Annahme, dass die Myotomie nicht vollständig erfolgt war, entschieden wir uns, diese Maßnahme im Rahmen einer Revision zu komplettieren. Der Pharynx wurde mit einer fortlaufenden Naht nach Conley verschlossen. Die Fistel heilte aus, es kam zu keiner erneuten Rezidivbildung.