DECREASE Drug-Eluting Stenting Followed by Cilostazol Treatment Reduces Adverse Cardiac Events – Medikamente freisetzende Stents in Kombination mit Cilostazol plus ASS und Clopidogrel führen zu einer Reduktion von MACE

摘要

Hintergrund und Problemstellung: Cilostazol, eine in Japan entwickelte Substanz, führt über eine Hemmung der Phosphodiesterase (PDE) zu einer Inhibierung der Thrombozytenaggregation. Darüber hinaus werden dieser Substanz vasodilatierende und antiproliferative Eigenschaften zugeschrieben. Erfahrungen mit Cilostazol als Adjuvans zur intrakoronaren Stentimplantation stammen vorwiegend aus Japan und Südkorea, wo es als Alternative zu Ticlopidin eingesetzt wird. Aufgrund eines alternativen Hemmmechanismus der Thrombozytenaktivierung (PDE-Hemmung) gegenüber ASS und Clopidogrel besteht möglicherweise ein additiver Effekt zur antithrombozytären Standardtherapie mit ASS und Clopidogrel, der sich in einer stärkeren laborchemisch bestimmten Thrombozytenfunktionshemmung zeigt. Ob eine dreifache antithrombozytäre Therapie auch klinisch von Vorteil ist, sollte mit dem DECREASE-Register überprüft werden. Studienleiter war S.W. Park, Seoul, Südkorea. Methodik Studiendesign Register von Patienten mit einer dualen (ASS + Clopidogrel) oder dreifachen (zusätzlich Cilo stazol) Therapie nach DES-Implantation. Zusätzlich Vergleich nach Adjustierung und Bildung von gematchten Kontrollgruppen Primärer Endpunkt Tod, Herzinfarkt, Stentthrombose nach 1 Jahr Sekundäre Endpunkte Tod, Herzinfarkt, Blutung (TIMI major/minor) Patientenauswahl Einschlusskriterien: Grundsätzlich „all comers“ (stabile KHK und ACS) mit Indikation zur Stentimplantation Anzahl der teilnehmenden Zentren 2