Globale Gerechtigkeit als Herausforderung für die angewandte Ethik

摘要

In Deutschland bestehen sozioökonomische Unterschiede innerhalb der Gesellschaft, die relevante Auswirkungen auf die Gesundheit und damit auf das Leben der Menschen haben: Wer arm ist, erkrankt häufiger und stirbt früher. Von ihrer Dimension her sind die sozioökonomischen und gesundheitlichen Unterschiede in Deutschland im Vergleich zu den entsprechenden Unterschieden zwischen armen und reichen Nationen aber klein. Im vorliegenden Beitrag wird die weltweite gesundheitliche Ungleichheit am Beispiel der Kindersterblichkeit aufgezeigt. Sie variiert nahezu um den Faktor 100 (Sierra Leone vs. Island). Ärmere Länder sind zwar tendenziell stärker betroffen, aber keineswegs alle haben eine hohe Kindersterblichkeit. Wirksame Gegenmaßnahmen sind verfügbar und erschwinglich, werden aber nicht überall im erforderlichen Maße umgesetzt. Die weltweite Ungleichheit in der Kindersterblichkeit stellt somit eine Ungerechtigkeit dar. Ethische Überlegungen spielen eine zentrale Rolle, wenn Entscheidungen darüber getroffen werden sollen, welche Gegenmaßnahmen legitim sind bzw. welche Handlungsverpflichtungen sich für uns als Bürger reicher Länder ergeben. Tragen wir eine moralische Verantwortung für die weltweite Ungleichheit in der Kindersterblichkeit? Oder liegt die Verantwortung für Unterschiede und Gegenmaßnahmen primär bei den Familien und Regierungen in Ländern mit hoher Kindersterblichkeit? Sollte die Verringerung der (vergleichsweise kleinen) Ungleichheit in Deutschland vor einer Verringerung der weltweiten Ungleichheit Priorität haben? Der Beitrag nähert sich diesen Fragestellungen, beginnend von einem intuitiven, moralischen Argumentieren hin zu einer kritisch-reflexiven utilitaristischen Position.