La complejidad y obscuridad de la Endocarditis Infecciosa

摘要

La endocarditis infecciosa (EI) sigue siendo una enfermedad grave en el siglo XXI. Entre el 80% y el 90% los agentes causales son cocos Gram-positivos (estafilococos, estreptococos y enterococos) 1 . El resto de casos están causados por agentes diversos de presenta- ción heterogénea y con diferentes grados de avidez por las válvulas cardiacas. En general, la literatura considera a los microorganismos inusuales bajo la definición de aquellos “que no son estafiloco- cos, estreptococos y enterococos” 2 . Los organismos infrecuentes, pues, son responsables individualmente de una proporción redu- cida de casos de EI 3,4 y en general, se consideran en los estudios como grupos con diversa afección por las válvulas cardiacas. El grupo más conocido suele ser el grupo HACEK que incluye a bac- terias Gram-negativas de los géneros Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella y que, a pesar de su baja fre- cuencia, ha sido estudiado en la literatura 5 . Otros gérmenes como Coxiella burnetii o Tropheryma whipplei también han recibido aten- ción en la literatura con importantes aportaciones de nuestro país 6,7 . Todos estos microorganismos se definen en inglés como “fasti- dious”, en castellano fastidiosos 8 o lo que es lo mismo, importunos o molestos.