A comparison of peri-articular injection and femoral block for pain management after total knee arthroplasty: A prospective cohort study

摘要

Ama?: Total diz artroplastisi (TDA) diz osteoartriti i?in etkili bir tedavi y?ntemi olmas?na ra?men, postoperatif yetersiz a?r? kontrolünün uygulanmas? hastalar?n memnuniyetini ve fonksiyonel sonu?lar? etkiler. Bu ?al??man?n amac? intraoperatif periartiküler enjeksiyon ile postoperatif tek doz femoral sinir blo?unun total diz artroplastisi sonras? erken d?nemde a?r?, analjezik gereksinimi ve fonksiyonel sonu?lar üzerine olan etkilerini kar??la?t?rmakt?r. Y?ntemler: Total diz artoplastisi s?ras?nda intraoperatif periartiküler enjeksiyon uygulanan (PAG) 31 hasta ve postoperatif tek doz femoral sinir blo?u uygulanan (FBG) 38 hasta ?al??mada de?erlendirildi. Postoperatif iki gruba da analjezi i?in intraven?z hasta kontrollü analjezi (PCA) cihaz? tak?ld?. 24 saatlik analjezik talebi ve PCA’dan verilen miktar kaydedildi. Postoperatif a?r? düzeyini de?erlendirmek i?in istirahatte vizüel analog skala (VAS) skoru 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde, mobilizasyon ile de?erlendirmeye ba?lanan dinamik VAS (DVAS) ise 24. saatte de?erlendirildi. 1.gün, 2.gün ve 3.günde aktif fleksiyon ve ekstansiyon dereceleri ?l?ülerek eklem hareket a??kl?klar? (EHA) kaydedildi. Bulgular: Postoperatif s?ras?yla 2., 4., 8. ve 24. saatteki istirahat VAS skorlar? PAG’ta FBG’na g?re anlaml? ?ekilde daha dü?ük bulundu (s?ras?yla P-de?erleri: P=0,032, P=0,037, P=0,014, P=0,004). A?r? kontrolü i?in kullan?lan PCA’ya basma miktar? ve PCA taraf?ndan verilen doz say?s? PAG’ndaki hastalarda FBG’undaki hastalara g?re daha az oldu?u g?rüldü. PAG’ndaki hastalar?n eklem hareket a??kl?klar?n?n 1. 2. ve 3. günlerde daha fazla ?l?ülmesine ra?men iki grup aras?ndaki bu fark anlaml? bulunmad? (s?ras?yla P-de?erleri: P=0,956, P=0,103, P=0,162). Sonu?: Periartiküler enjeksiyon tekni?ine uygun olarak uyguland??? zaman kolay uygulanabilir, dü?ük yan etki profili ile ameliyat sonras? daha yüksek düzeyde hasta konforu ve daha fazla hareket a??kl??? sa?layan etkili ve güvenilir bir analjezi y?ntemidir.