Les?es intraepiteliais escamosas cervicais graus 1 e 2: valor de uma classifica??o morfológica alternativa e do estudo imuno-histoquímico com p16 na predi??o do desfecho clínico

摘要

RESUMO Introdu??o: A reproducibilidade diagnóstica e a determina??o de fatores prognósticos em neoplasias intraepiteliais cervicais graus 1 e 2 ainda s?o problemas relevantes na prática diária da histopatologia ginecológica. Objetivo: Correlacionar o valor da reclassifica??o morfológica e da imunoexpress?o do marcador p16 em neoplasias intraepiteliais cervicais graus 1 e 2 com o desfecho clínico. Materiais e métodos: Incluídas 66 pacientes (34 com neoplasia intraepitelial cervical grau 1 e 32 com grau 2); realizou-se estudo imuno-histoquímico com p16 e reclassifica??o segundo o Consenso Lower Anogenital Squamous Terminology (LAST) e a proposta alternativa de Herfs e Crum; desfecho desfavorável foi definido como diagnóstico histológico subsequente de neoplasia intraepitelial cervical grau 3 ou carcinoma de células escamosas invasivo. Resultados: Observamos performance superior da classifica??o morfológica alternativa (p = 0,002) para determina??o de desfecho desfavorável. Também detectamos performance superior do marcador p16 na mesma determina??o (p = 0,002). Conclus?o: A utiliza??o de uma classifica??o morfológica alternativa é promissora. No ambito da utiliza??o dos anticorpos imuno-histoquímicos como biomarcadores, o p16 apresentou boa sensibilidade e valor preditivo negativo na determina??o dos casos em que o desfecho foi desfavorável.