Estenosis duodenal secundaria a síndrome de Richter

摘要

Varón de 83 a? nos con antecedente de leucemia linfoide cró-nicaestadio inicial (0 de Rai/A de Binet), que ingresó pornáuseas,vómitos y estre? nimiento de varios días de evolu-ción. Se realizó una TC abdominal en la que se observa unengrosamientode las paredes de la 3. a -4. a porción duode-nal,así como un gran aneurisma aórtico que comprime elduodenode forma extrínseca (fig. 1). En una gastroduode-noscopia se observó una estenosis ulcerada prácticamentecompleta de la 3. a porción duodenal (figs. 2 y 3). La biopsiamostróuna infiltración de la mucosa duodenal por célu-lasgrandes de estirpe linfoide, escasamente cohesivas ycon escaso citoplasma, CD 20 + y CD 3 --- (fig. 4), compa-tiblecon linfoma B de células grandes. El síndrome deRichteraparece en el 2-10% de los pacientes con leu-cemia linfoide crónica, y consiste en su transformaciónenun linfoma agresivo, en la mayoría de los casos unlinfomaB difuso de células grandes. Generalmente se mani-fiestacon adenopatías, esplenomegalia y empeoramiento desíntomasB. Nuestro paciente comenzó con un cuadro subo-clusivo,iniciándose tratamiento quimioterápico. Recibió 3ciclos (2 R-miniCHOP y R-Gem-Ox-Dexa) sin mejoría, siendo.