Comparación de dos protocolos de antibiótico profiláctico en implantes de dispositivos de estimulación cardíaca. “COMPROFILAXIA”

摘要

IntroducciónEl aumento de los implantes de dispositivos de estimulación cardiaca en los últimos a?os, aunado a la longevidad y al perfil de morbilidad de los pacientes, ha hecho que la incidencia de infecciones asociadas a estos procedimientos aumente. Sin embargo, existe disparidad en Colombia y en el mundo respecto al esquema apropiado de profilaxis antibiótica.ObjetivoEvaluar la incidencia de infecciones postoperatorias con dos protocolos de antibiótico-profilaxia.MétodosEnsayo clínico controlado aleatorizado en el que se incluyeron 360 pacientes que recibieron implante de dispositivos cardíacos y fueron aleatorizados en dos grupos para recibir una dosis de antibiótico (cefazolina 1g) (240 pacientes) o tres dosis (120 pacientes). Se realizó seguimiento durante un a?o. El desenlace principal fue la incidencia de infecciones postoperatorias.ResultadosNo se observó una diferencia significativa entre la incidencia de infección postoperatoria en los dos grupos (tres dosisvs. una dosis: OR crudo 0.92; IC95% 0.23 - 3.64; p 0.912), con una tasa de 2.9% (7/238) en el grupo de una dosis y de 2.7% (3/110) en el grupo de tres dosis. Tras el análisis multivariado se identificó a la enfermedad renal crónica como un predictor independiente para el desarrollo de complicaciones infecciosas (OR ajustado 4.71; IC95% 1,13 - 19,60).ConclusiónEl uso de un protocolo de única dosis de antibiótico profiláctico una hora antes del implante de dispositivos de estimulación cardiaca parece no ser inferior al protocolo de tres dosis postoperatorias.