Objetivo: avaliar a eficácia da abla??o histeroscópica do endométrio no tratamento cirúrgico da menorragia. Métodos: foram realizadas 200 abla??es histeroscópicas do endométrio no período de abril de 1991 a abril de 1999 em pacientes de clínica privada dos autores. Todas as pacientes apresentavam sangramento uterino anormal de causa benigna rebelde ao tratamento clínico. O procedimento foi realizado em ambiente hospitalar sob anestesia de bloqueio (raqui ou peridural). Nos primeiros quatro anos utilizou-se a glicina 1,5% como meio de distens?o da cavidade uterina e nos últimos quatro anos o manitol 3%. O seguimento variou de 8 meses a 8 anos. Resultados: das 200 pacientes, 180 (90%) mostraram-se satisfeitas com o procedimento, relatando diminui??o acentuada do fluxo menstrual. A análise histológica do endométrio após ressec??o histeroscópica revelou atividade proliferativa em 104 pacientes (52%), e secretora em 34 (17%). A hiperplasia endometrial esteve presente em 20 pacientes (10%). As pacientes que se submeteram à ressec??o apresentaram a cavidade uterina diminuída e forma??o de sinéquias fibrosas, ao passo que nas pacientes que foram submetidas à destrui??o endometrial a cavidade mostrou-se diminuída porém sem forma??o de sinéquias. Duas pacientes apresentaram quadro de hipervolemia moderada durante o procedimento, que respondeu bem ao tratamento clínico. Ocorreu um episódio de perfura??o uterina durante a fase de dilata??o e cinco casos de hemat?metra foram registrados. Conclus?es: A abla??o histeroscópica do endométrio é um procedimento seguro e eficaz em pacientes selecionadas no tratamento da menorragia de causa benigna rebelde a tratamento clínico.
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