Prova de Trabalho de Parto Após uma Cesárea Anterior

摘要

Objetivo: estudar a validade da prova de trabalho de parto (PTP) em gestantes com uma cesárea anterior. Métodos: estudo retrospectivo, tipo coorte, incluindo 438 gestantes com uma cesárea anterior ao parto em estudo e seus 450 recém-nascidos (RN), divididas em dois grupos - com e sem PTP. O tamanho amostral mínimo foi de 121 gestantes/grupo. Considerou-se variável independente a PTP e as dependentes relacionaram-se à ocorrência de parto vaginal e à freqüência de complica??es maternas e perinatais. Foram efetuadas análises uni e multivariada, respectivamente. A compara??o entre as freqüências (%) foi analisada pelo teste do qui-quadrado (c2) com significancia de 5% e regress?o logística com cálculo do odds ratio (OR) e do intervalo de confian?a a 95% (IC95%). Resultados: a PTP associou-se a 59,2% de partos vaginais. Foi menos indicada nas gestantes com mais de 40 anos (2,7% vs 6,5%) e nas portadoras de doen?as associadas e complica??es da gravidez: síndromes hipertensivas (7,0%) e hemorragias de 3o trimestre (0,3%). A PTP n?o se relacionou às complica??es maternas e perinatais. As gestantes que tiveram o parto por cesárea, independente da PTP, apresentaram maior risco de complica??es puerperais (OR = 3,53; IC95% = 1,57-7,93). A taxa de mortalidade perinatal foi dependente do peso do RN e das malforma??es fetais e n?o se relacionou à PTP. Ao contrário, as complica??es respiratórias foram mais freqüentes nos RN de m?es n?o testadas quanto à PTP (OR = 1,92; IC95% = 1,20-3,07). Conclus?es: os resultados comprovaram que a PTP em gestantes com uma cesárea anterior é estratégia segura - favoreceu o parto vaginal em 59,2% dos casos e n?o interferiu com a morbimortalidade materna e perinatal. Portanto, é recurso que deve ser estimulado.