Cardiotocografia Anteparto e Prognóstico Perinatal em Gesta??es Complicadas pelo Diabete: Influência do Controle Metabólico Materno

摘要

Objetivo: relacionar a qualidade do controle metabólico com os resultados da cardiotocografia (CTG) anteparto e avaliar sua capacidade preditiva no prognóstico perinatal de gesta??es associadas ao diabete. Pacientes e Métodos: estudo retrospectivo de 125 gestantes, portadoras de diabete gestacional ou clínico, no qual se relacionou a última CTG anteparto (intervalo máximo de 48 horas) à qualidade do controle metabólico materno e aos resultados perinatais. A qualidade do controle metabólico foi definida pela média glicêmica do dia do exame (MGd) e da gesta??o (MG) e pelo comportamento da requisi??o de insulina (R/insulina). Para os resultados perinatais foram analisados os índices de Apgar de 1o e 5o minuto, a classifica??o peso/idade gestacional, o tempo de interna??o, a necessidade de cuidados de UTI e a ocorrência de óbito neonatal (ONN) precoce. A capacidade diagnóstica da CTG anteparto foi avaliada pelos índices de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo e negativo. Resultados: a MGd adequada (<120 mg/dL) associou-se a 2,9% dos resultados de CTG anteparto alterados e a inadequada (3120 mg/dL), a 26,1% (p<0,005). A MG mantida inadequada se relacionou a 13,7% de CTG anteparto alterada e a adequada, a apenas 2,7% (p<0,005). O comportamento da requisi??o de insulina n?o interferiu nos resultados da CTG anteparto. Os índices de Apgar de 1o e 5o minuto, a necessidade de cuidados de UTI e a ocorrência de ONN precoce n?o dependeram do último tra?ado da CTG anteparto. O exame diferenciou o tempo de interna??o dos recém-nascidos: quando normal, 46,4% tiveram alta hospitalar até o 3o dia de vida e, quando alterado, 62,5% deles ficaram internados por mais de sete dias. Conclus?es: os resultados alterados da última CTG anteparto relacionaram-se com níveis inadequados de MG, diária e da gesta??o, e n?o dependeram da R/insulina. O resultado normal da CTG anteparto foi adequado para garantir a saúde neonatal. Ao contrário, os resultados alterados indicaram risco de complica??es nos filhos de m?es diabéticas.