Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia radical em paciente grávida com cancer de colo de útero: relato de caso e revis?o de literatura

摘要

Em pacientes grávidas portadoras de cancer de colo de útero (CCU), as op??es terapêuticas dependem da idade gestacional, do estágio clínico e do desejo da paciente. Alguns autores relataram casos de quimioterapia neoadjuvante seguidos de cirurgia radical nessas pacientes. O objetivo deste artigo foi revisitar o assunto, adicionar um novo caso e revisar a literatura. Relatamos o caso de uma mulher de 30 anos, na 24a semana de gesta??o, que teve diagnóstico de cancer de colo de útero (carcinoma escamoso grau II), estágio IIB (Federa??o Internacional de Ginecologia e Obstetrícia - FIGO). Nulípara, a paciente recusou a interrup??o da gravidez. Após meticuloso esclarecimento, a paciente aceitou tratamento com quimioterapia neoadjuvante com cisplatina 75 mg/m2 e vincristina 1 mg/m2, além de posterior avalia??o de cirurgia radical e parto cirúrgico concomitantes. Quatros ciclos completos de quimioterapia foram administrados sem atrasos ou efeitos adversos importantes. Poucos dias antes da data programada para a cirurgia, a paciente foi admitida em trabalho de parto na 37a semana de gesta??o. Devido à resposta clínica completa do tumor, a equipe obstétrica optou por monitorar o trabalho de parto, e a paciente deu à luz um recém-nascido de 2.450 g, sem intercorrências. A cirurgia radical foi realizada três dias após o parto, e a análise histopatológica revelou carcinoma confinado ao colo sem envolvimento linfonodal. M?e e filho se encontram em bom estado geral 12 meses após o parto. Quimioterapia baseada em cisplatina durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez parece ser uma op??o para as pacientes que n?o desejam a interrup??o da gravidez enquanto se aguarda a maturidade fetal. Entretanto, estudos adicionais s?o necessários para confirmar o prognóstico e a seguran?a dos recém-nascidos e das pacientes.