Quantifica??o de anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina, tireotrofina e tiroxina livre em gestantes normais

摘要

OBJETIVO: verificar a presen?a de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) e antitireoglobulina (anti-TG) e as concentra??es plasmáticas de tireotrofina (TSH) e tiroxina livre (T4L) em gestantes normais. MéTODOS: estudo transversal realizado no ambulatório de Pré-Natal da Santa Casa de Misericórdia de S?o Paulo (SP), no período de janeiro de 2003 a setembro de 2004. Foram incluídas 127 grávidas, residentes em S?o Paulo, com idades entre 14 e 44 anos e idade gestacional igual ou superior a 16 semanas, determinada por ultra-sonografia realizada antes da 20a semana de gesta??o. Foram excluídas gestantes em uso de medicamentos ou história de tireoidopatia. Foram quantificados os anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina por imunoensaio quimioluminescente. A técnica de imunofluorimetria por tempo resolvido foi empregada para a determina??o de tireotrofina e tiroxina livre. Para análise dos resultados, aplicou-se o teste t de Student, com significancia de 5%. RESULTADOS: a freqüência dos anticorpos antitireoidianos foi 12,6% (8,6% de anticorpos anti-TPO, 4,6% de anticorpos anti-TG). A média das concentra??es de TSH foi de 2,1±1,0 μU/mL e a média de T4L foi de 0,9±0,5 ng/dL. Observou-se altera??o da fun??o tireoidiana em dez gestantes (8%). Três delas tiveram diagnóstico de hipotireoidismo: uma na forma clínica da doen?a, com TSH aumentado e T4L diminuído; duas na forma subclínica, com TSH aumentado e T4L normal. Cinco mostraram valores de TSH diminuídos e de T4L aumentados, compatíveis com hipertireoidismo clínico, e duas tiveram diagnosticado hipertireoidismo subclínico, apenas com concentra??es de TSH diminuídas. CONCLUS?ES: a freqüência de anticorpos antitireoidianos foi de 12,6% em gestantes, sendo os anticorpos antitireoperoxidase predominantes sobre os anticorpos antitireoglobulina. Verificaram-se disfun??es da tireóide em 8% dos casos, com altera??es de TSH e/ou T4L.