Bloqueio da hipófise com goserelina de depósito em ciclos de hiperestimula??o ovariana controlada para fertiliza??o in vitro

摘要

Objetivo: estudar os efeitos da goserelina de depósito como agonista do GnRH para a supress?o hipofisária, durante a hiperestimula??o ovariana controlada (HOC) em fertiliza??o in vitro e transferência de embri?es (FIVeTE). Método: foram estudados prospectivamente 110 ciclos envolvendo 101 mulheres. A goserelina de depósito foi administrada em dose única subcutanea, para algumas mulheres (87 ciclos) na primeira fase do ciclo menstrual e para outras (23 ciclos), na fase lútea. A administra??o das gonadotrofinas de mulheres menopausadas (hMG) era diária até que fossem identificados ao menos dois folículos com diametro maior ou igual a 18 mm, quando se administrava a gonadotrofina cori?nica (hCG) e programava-se a aspira??o folicular. Resultados: a idade média das mulheres foi de 36,7 anos (variando de 23 a 42 anos). As principais indica??es para a realiza??o da FIVeTE foram: fator tuboperitoneal (75,2%), endometriose (10,9%), fator ovulatório (7,9%), fator masculino (3,0%) e esterilidade sem causa aparente (3,0%). Do total de casos que iniciaram a HOC, 28 (25,5%) foram suspensos. Em 7 ciclos (8,04% dos casos medicados na primeira fase do ciclo menstrual), houve necessidade de se realizar a aspira??o dos cistos ovarianos. Foram transferidos em média 3,3 embri?es por paciente (varia??o de 1 a 5 embri?es por paciente). Das 70 transferências de embri?es realizadas, resultaram 16 gravidezes clínicas (taxa de gravidez: 22,85%). Conclus?o: a administra??o da goserelina de depósito é uma alternativa útil para a supress?o hipofisária em FIVeTE pois n?o compromete os resultados quando comparados aos observados na literatura, e n?o é necessário que a paciente compare?a diariamente para receber a medica??o, fato de extrema importancia num servi?o público.