Valor preditivo das citocinas plasmáticas para les?o renal aguda após cirurgia de ressec??o pulmonar: estudo observacional prospectivo

摘要

Justificativa e objetivos: Os pacientes submetidos à cirurgia de ressec??o pulmonar apresentam risco de desenvolver les?o renal aguda pós-operatória. A determina??o dos níveis de citocinas permite detectar uma resposta inflamatória precoce. Investigamos a rela??o temporal entre o estado inflamatório perioperatório e o desenvolvimento de les?o renal aguda após cirurgia de ressec??o pulmonar. Além disso, avaliamos o impacto da les?o renal aguda no desfecho e analisamos a viabilidade das citocinas para prever este tipo de les?o. Métodos: No total, foram analisados prospectivamente 174 pacientes agendados para cirurgia eletiva de ressec??o pulmonar com períodos intraoperatórios de ventila??o monopulmonar. Lavado bronco-alveolar com fibra óptica foi realizado em cada pulm?o antes e após os períodos de ventila??o monopulmonar para análise das citocinas. Os níveis de citocina foram medidos a partir de amostras de sangue arterial em cinco momentos. A les?o renal aguda foi diagnosticada dentro de 48 horas após a cirurgia, com base nos critérios para sua verifica??o. Analisamos a associa??o entre les?o renal aguda e complica??es cardiopulmonares, tempo de interna??o em unidade de terapia intensiva e de interna??o hospitalar, reinterna??o em unidade de terapia intensiva e mortalidade a curto e longo prazos. Resultados: A incidência de les?o renal aguda no estudo foi de 6,9% (12/174). Os pacientes com les?o renal aguda apresentaram níveis mais altos de citocinas plasmáticas após a cirurgia, mas n?o foram detectadas diferen?as nas citocinas alveolares. Embora nenhum paciente tenha precisado de terapia renal substitutiva, os com les?o renal aguda apresentaram maior incidência de complica??es cardiopulmonares e aumento da mortalidade geral. A interleucina-6 plasmática em seis horas foi a citocina mais preditiva de les?o renal aguda (ponto de corte em 4,89 pg.mL -1 ). Conclus?es: O aumento dos níveis plasmáticos de citocinas no pós-operatório está associado à les?o renal aguda após cirurgia de ressec??o pulmonar no estudo, o que piora o prognóstico. A interleucina-6 plasmática pode ser usada como um indicador precoce para pacientes com risco de desenvolver les?o renal aguda após cirurgia de ressec??o pulmonar.