Patogenia de las Formas Cl?-nicas Graves de la Influenza A (H1 N1). Algunas Respuestas y Nuevas Dudas

摘要

Una de las caracter?-sticas principales de la pandemia actual ocasionada por el virus de Influenza A (H1N1) es la presencia de grupos no habituales de alto riesgo para desarrollar complicaciones graves, sobre todo a consecuencia de una neumon?-a grave complicada con un s?-ndrome de distress respiratorio del adulto asociado, que pueden requerir el ingreso en cuidados intensivos y llevar al paciente a la muerte, aunque las cifras de tales casos se mantienen relativamente bajas, en relaci?3n a otras epidemias de Influenza estacional. Entre esos grupos, est??n las personas comprendidas entre las edades de 10 y 60 a?±os, aparentemente saludables, las embarazadas y las pu??rperas, los obesos y los asm??ticos, aunque no se ha evidenciado una comorbilidad m??dica espec?-fica en el 40 a 50% de los casos fatales. En este trabajo se ofrecen posibles respuestas a por qu?? estos grupos de riesgo padecen de formas graves de la enfermedad, a partir de un an??lisis de la tr?-ada: agente-hu??sped-ambiente. Se exponen argumentos obtenidos de la literatura m??dica y de la experiencia cl?-nica de los autores en la atenci?3n m??dica de los enfermos. Se enfatiza en la necesidad de identificar precozmente los pacientes con riesgo de presentar complicaciones graves, sobre todo los que se denominan a€?hiperinmunesa€?, para poder llevar a cabo un manejo adecuado de los mismos. Se insiste en que nuevas respuestas originan nuevas interrogantes, pero mientras, todo el arsenal diagn?3stico y terap??utico disponible para la prevenci?3n y la atenci?3n de los enfermos cr?-ticos debe ponerse a disposici?3n de los pacientes con complicaciones graves de la epidemia de Influenza actual, en especial los que requieran de cuidados intensivos.