Bloqueio anestésico do quadrado lombar posterior para analgesia na artroplastia total do quadril primária: estudo comparativo

摘要

Objetivo Comparar a analgesia e o uso de opioides em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril primária com bloqueio pré-operatório do quadrado lombar posterior e pacientes que n?o receberam o bloqueio do quadrado lombar. Métodos Revisamos os prontuários de pacientes submetidos à artroplastia total do quadril unilateral entre 1o de janeiro de 2017 e 31 de mar?o de 2018, e 238 pacientes foram incluídos no estudo. O desfecho primário foi o consumo de opioides no pós-operatório nas primeiras 24 horas. Os desfechos secundários foram consumo de opioide no intraoperatório, na sala de recupera??o pós-anestésica e nas primeiras 48 horas, escores de Escala Visual Analógica de dor pós-operatória, e tempo de permanência na recupera??o pós-anestésica. Os desfechos primário e secundários foram comparados entre os pacientes submetidos à artroplastia total do quadril primária com bloqueio pré-operatório do quadrado lombar posterior e aqueles que n?o receberam o bloqueio do quadrado lombar. Resultados Para o grupo que recebeu o bloqueio, as doses totais de morfina por via oral em 24 horas foram menores (53,82mg±37,41) em compara??o ao grupo sem bloqueio (77,59mg±58,42), com p=0,0011. A utiliza??o de opioides foi consistentemente menor para o grupo que recebeu o bloqueio em cada tempo adicional de avalia??o até 48 horas. Os escores da Escala Visual Analógica até 12 horas após a cirurgia para os pacientes que receberam o bloqueio do quadrado lombar posterior e o tempo de permanência na sala de recupera??o pós-anestésica foram menores para o grupo que recebeu o bloqueio. Conclus?o O bloqueio anestésico do quadrado lombar posterior para artroplastia total do quadril primária está associado à diminui??o do uso de opioides nas primeiras 48 horas, diminui??o do escore de dor da Escala Visual Analógica em até 12 horas, e menor tempo de permanência na sala de recupera??o pós-anestésica. Nível de evidência: III