La anemia aumenta el riesgo de mortalidad debido a fragilidad y discapacidad en mayores: Estudio FRADEA

摘要

ObjetivoAnalizar si la presencia de anemia incrementa el riesgo de mortalidad a largo plazo asociado al estado de fragilidad y discapacidad en adultos mayores.Dise?oSubestudio de la cohorte concurrente de base poblacional FRADEA (Fragilidad y Dependencia en Albacete), con 10 a?os de seguimiento (2007-2017), en mayores de 69a?os.EmplazamientoAlbacete capital, Espa?a.ParticipantesDe los 993 participantes incluidos en la primera oleada se seleccionaron 790 sujetos con datos válidos de función (fragilidad y discapacidad), anemia y estado vital a los 10a?os.Mediciones principalesLa anemia se definió según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (hemoglobina <13g/dl en hombres y <12g/dl en mujeres). Se creó la variable ?clasificación funcional? incluyendo fragilidad y discapacidad, e identificando cuatro niveles progresivos: robusto, prefrágil, frágil y con discapacidad en actividades básicas de la vida diaria, empleando el fenotipo de fragilidad e índice de Barthel, respectivamente. Se construyó una nueva variable de ocho categorías combinando las cuatro funcionales con la presencia o ausencia de anemia. La asociación con mortalidad se determinó mediante Kaplan-Meier y análisis de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo, comorbilidad, polifarmacia, institucionalización y creatinina.ResultadosEdad media 79a?os, siendo el 59,6% mujeres. Un total de 393 participantes (49,7%) fallecieron durante el periodo de seguimiento. La mediana de supervivencia fue de 98,4meses (rango intercuartil 61). El riesgo de mortalidad aumentó desde los niveles con mejor clasificación funcional hasta aquellos con peor, y para cada subgrupo fue mayor en los participantes con anemia. Prefrágiles sin anemiahazard ratio(HR): 1,59, IC95%: 1,07-2,36, y con anemia HR: 2,37, IC95%: 1,38-4,05. Frágiles sin anemia HR: 3,18, IC95%: 1,68-6,02, y con anemia HR: 4,42, IC95%: 1,99-9,84. Discapacitados sin anemia HR: 3,81, IC95%: 2,45-5,84, y con anemia HR: 5,48, IC95%: 3,43-8,76.ConclusiónLa anemia incrementa el riesgo de mortalidad asociado a la fragilidad y discapacidad en adultos mayores.