Estudio cuasi experimental de una intervención sobre el manejo farmacológico del dolor crónico no oncológico en atención primaria

摘要

ObjetivoAnalizar el impacto de una intervención formativa/informativa sobre el tratamiento del dolor crónico no oncológico en atención primaria.Dise?oEstudio cuasi experimental antes-después y seguimiento de la cohorte de pacientes.EmplazamientoSesenta y cuatro equipos de atención primaria (770 médicos).ParticipantesPacientes≥14 a?os sin diagnóstico oncológico con: 1) fentanilo citrato, 2) opioides mayores y ≥2 ansiolíticos-hipnóticos, 3) opioides mayores y menores de forma crónica, 4) lidocaína transdérmica fuera de indicación.IntervenciónDifusión de recomendaciones del tratamiento del dolor crónico no oncológico y facilitación de las incidencias de sus pacientes a cada médico.Mediciones PrincipalesNúmeros de incidencias en 2 cortes transversales (junio 2017 y junio 2018). Número de incidencias en junio de 2017 y que se mantienen en junio de 2018 (cohorte prospectiva).ResultadosDe las 2.465 incidencias detectadas en 2017 se produjo una reducción del 21,1% tras la intervención. La reducción fue superior (61,8%; p≤0,0001) en la cohorte prospectiva. En números absolutos, la reducción más importante fue en incidencias de parches de lidocaína fuera de indicación (1.032 incidencias). La indicación aprobada constaba en menos del 8% de los tratados.ConclusionesLa intervención redujo el número de pacientes con incidencias y la disminución fue mayor en la cohorte prospectiva, lo que confirma la eficacia de enviar información sobre pacientes con incidencias. La incorporación de nuevos tratamientos durante el a?o de seguimiento ha sido importante, por lo que estas intervenciones deben perpetuarse en el tiempo.