Fístula cervical pós-anastomose esofagogástrica: é possível diminuir a ocorrência?

摘要

RACIONAL: O cancer de es?fago é a sexta causa de morte relacionada à neoplasia no Brasil, e a esofagectomia quando factível é um dos pilares do tratamento, tanto com intento curativo quanto paliativo. A fístula cervical é complica??o comum do procedimento e tem incidência entre 0,8 e 47, 6%. OBJETIVO: Testar a eficiência de uma alternativa técnica para a diminui??o desta ocorrência. MéTODOS: Análise prospectiva de 126 pacientes alocados em dois grupos de acordo com a técnica utilizada para a anastomose esofagogástrica cervical. O grupo A, composto por 96 pacientes, teve a anastomose cervical realizada em dois planos, camadas mucosa com sutura contínua de fio categute cromado 3-0 ou caprofyl 3-0 e seromuscular com pontos separados de seda 3-0 agulhada, de forma tradicional, após ressec??o prévia das extremidades redundantes do es?fago e tubo gástrico. O grupo B, composto por 25 pacientes, foi submetido a uma varia??o técnica para esta anastomose, inicialmente sem a abertura da camada mucosa da extremidade redundante do tubo gástrico e coto esofágico. RESULTADOS: O grupo no qual foi efetuada a nova alternativa técnica de esofagogastroanastomose cervical apresentou incidência nula de deiscência de sutura cervical. CONCLUS?O: A alternativa técnica proposta foi eficiente no quesito fístula por otimizar a apresenta??o dos planos de sutura, facilitando a confec??o da anastomose, diminuindo assim as taxas desta complica??o na esofagectomia