Uso da mirtazapina no tratamento da náusea e v?mito refratários a terapia habitual após deriva??o gástrica em Y de Roux

摘要

RACIONAL: A cirurgia bariátrica é procedimento com significativa morbidade. A náusea a v?mito geralmente ocorrem devido à presen?a de complica??es mecanicas como as estenoses das anastomoses. Alguns casos apresentam sintomas importantes na ausência dessas complica??es. OBJETIVO: Relato do uso da mirtazapina no pós-operatório de cirurgia bariátrica em um paciente com náuseas de v?mitos refratários ao tratamento clínico habitual, na ausência de complica??es mecanicas. RELATO DO CASO: Paciente portador de obesidade mórbida foi submetido à deriva??o gástrica em Y de Roux laparoscópica. Evoluiu com náusea persistente associada a episódios de v?mitos refratários a ondansetron, metoclopramida e bromoprida. N?o foram identificadas causas mecanicas para o quadro. Foi iniciado mirtazapina (Remeron?) via oral na dose de 30mg por dia durante 60 dias. Após dois dias do início da medica??o foi observado melhora total do quadro. A mirtazapina é um antidepressivo que apresenta efeito antiemético através do bloqueio de receptores para a serotonina (5-HT3) no centro do v?mito no tronco cerebral. CONCLUS?O: A mirtazapina pode ser útil nos casos de náusea e v?mito refratários à terapia antiemética habitual no pós-operatório de deriva??o gástrica em Y de Roux, quando causas mecanicas s?o excluídas.