Preditores de injúria renal aguda em pacientes submetidos ao transplante ortotópico de fígado convencional sem desvio venovenoso

摘要

RADICAL: Injúria renal aguda é uma das complica??es mais comuns do transplante ortotópico de fígado. A ausência de critério universal para sua defini??o nestas condi??es dificulta as compara??es entre os estudos. A técnica convencional para o transplante consiste na excis?o total da veia cava inferior retro-hepática durante a hepatectomia nativa. Controvérsias sobre o efeito da técnica convencional sem desvio venovenoso na fun??o renal continuam. OBJETIVO: Estimar a incidência e os fatores de risco de injúria renal aguda entre os receptores de transplante ortotópico de fígado convencional sem desvio venovenoso. MéTODOS: Foram avaliados 375 pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado. Foram analisadas as variáveis pré, intra e pós-operatórias em 153 pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado convencional sem desvio venovenoso. O critério para a injúria renal aguda foi valor da creatinina sérica 1,5 mg/dl ou débito urinário < 500 ml/24h dentro dos primeiros três dias pós-transplante. Foi realizada análise univariada e multivariada por regress?o logística. RESULTADOS: Todos os transplantes foram realizados com enxerto de doador falecido. Sessenta pacientes (39,2%) apresentaram injúria renal aguda. Idade, índice de massa corpórea, escore de Child-Turcotte-Pugh, ureia, hipertens?o arterial sistêmica e creatinina sérica pré-operatória apresentaram maiores valores no grupo injúria renal aguda. Durante o período intraoperatório, o grupo injúria renal aguda apresentou mais síndrome de reperfus?o, transfus?o de concentrado de hemácias, plasma fresco e plaquetas. No pós-operatório, o tempo de permanência em ventila??o mecanica e creatinina pós-operatória também foram variáveis, com diferen?as significativas para o grupo injúria renal aguda. Após regress?o logística, a síndrome de reperfus?o, a classe C do Child-Turcotte-Pugh e a creatinina sérica pós-operatória apresentaram diferen?as. CONCLUS?O: Injúria renal aguda após transplante ortotópico de fígado convencional sem desvio venovenoso é uma desordem comum, mas apresenta bom prognóstico. Síndrome de reperfus?o, creatinina sérica no pós-operatório e Child C s?o fatores associados a injúria renal aguda pós-transplante ortotópico de fígado convencional sem desvio venovenoso.