Adenocarcinoma da transi??o esofagogástrica: análise multivariada da morbimortalidade cirúrgica e terapia adjuvante

摘要

RACIONAL: Nos últimos anos a literatura tem registrado aumento progressivo da prevalência do adenocarcinoma da transi??o esofagogástrica. Vários fatores podem interferir na morbimortalidade do tratamento cirúrgico. OBJETIVO: Estudo retrospectivo n?o-randomizado dos fatores prognósticos dos pacientes operados por adenocarcinoma da transi??o esofagogástrica, com ou sem quimio e radioterapia pós-operatórias. MéTODOS: Foram revistos os prontuários dos pacientes tratados em hospital universitário no período de 1989 a 2009, para obten??o de informa??es referente ao pré e pós-operatório. Análises de regress?o univariada e multivariada de Cox dos fatores de risco para o prognóstico destes pacientes foram realizadas com nível de significancia de 5 %. RESULTADOS: Foram incluídos 103 pacientes assim distribuídos: 1) 78 (75,7%) n?o submetidos ao tratamento adjuvante, e 2) 25 (24,3%) submetidos a ele. Todos os pacientes foram operados com inten??o curativa (esofagectomia e/ou gastrectomia). A análise multivariada de toda a casuística mostrou a influência dos seguintes fatores na sobrevida: invas?o linfonodal, pacientes com N2 tiveram risco de óbito 3,4 vezes maior que os com N0; com N3, 5,9 vezes maior; com broncopneumonia, 11,4 vezes maior; com recidiva tumoral durante o seguimento clínico 3,8 vezes maior. CONCLUS?O: A recidiva tumoral, metástase linfonodal e broncopneumonia no pós-operatório foram fatores de piora no prognóstico, contribuindo significativamente para elevar a morbimortalidade e diminuindo a sobrevida global.