Tratamento cirúrgico dos insulinomas do pancreas

摘要

RACIONAL - O insulinoma do pancreas é neoplasia neuroendócrina proveniente das células beta das ilhotas pancreáticas. Apesar de rara, é a neoplasia endócrina pancreática mais comum, com cerca de quatro casos por milh?o de pessoas. O tratamento preferencial dos insulinomas é cirúrgico. OBJETIVO - Analisar as características clínicas, epidemiológicas, cirúrgicas e anatomopatológicas dos pacientes tratados na última década em dois servi?os. MéTODOS - Foram revisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia para tratamento de insulinoma no período de 1999 a 2011. Dados demográficos, tipo e dura??o dos sintomas, associa??o ou n?o à síndrome endócrina e exames diagnósticos foram obtidos dos registros de prontuários. Analisaram-se, também, o método cirúrgico, achados intra-operatórios e complica??es imediatas e tardias. RESULTADOS - Dezesseis pacientes com diagnóstico de insulinoma foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram excluídos dois por falta de registros completos no prontuário. Do total, 68,7% eram mulheres. A idade variou de 20 a 60 anos, com média de 39 anos. Apenas um caso era associado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 1. Sintomas neuropsiquiátricos, principalmente a síncope, foram os mais comuns. A dura??o média das manifesta??es clínicas até o diagnóstico foi de um ano e meio. Exames de imagem foram utilizados em todos os pacientes com 68,7% de localiza??o pré-operatória do tumor. Todas as opera??es foram realizadas de forma convencional (aberta), sem uso da laparoscopia. As les?es foram identificadas em todas as por??es do pancreas sendo a maioria na cabe?a pancreática. O alívio dos sintomas só n?o foi obtido em um paciente. N?o houve óbito entre os pacientes analisados. CONCLUS?O - O diagnóstico de insulinoma é frequentemente estabelecido após vários meses do início das manifesta??es clínicas e o tratamento cirúrgico é curativo na quase totalidade dos pacientes.