Prótesis mamarias en plano submuscular con bloqueo anestésico intraoperatorio de ramas del plexo braquial a cielo abierto y con cánula

摘要

Introducción y objetivo: La mamoplastia de aumento con prótesis es una de las cirugías más realizadas en Cirugía Plástica. El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra técnica anestésica para colocación de prótesis mamarias en plano submuscular, bloqueando de forma intraoperatoria ramos del plexo braquial y recoger nuestra experiencia con ella en una serie de casos. Material y método: Bajo sedación y anestesia local, realizamos una incisión en el borde periareolar inferior llegando por divulsión y corte transglandular hasta el plano de la aponeurosis del músculo pectoral mayor; apertura de 5 cm de la aponeurosis y divulsión de las fibras musculares siguiendo su dirección; identificamos el plano entre el músculo pectoral mayor y el pectoral menor; introducimos una cánula de Klein en ese plano hasta el punto anatómico donde están las ramas lateral y medial del plexo braquial (2 cm por debajo de la clavícula y en su tercio lateral); inyección en ese punto del preparado de solución anestésica. Analizamos 172 pacientes operadas entre enero de 2014 y abril del 2018 en las que empleamos el procedimiento anestésico descrito. Resultados: En todas las pacientes el acto anestésico fue exitoso, llegando el procedimiento quirúrgico a término sin necesidad de recurrir a la anestesia general. Conclusiones: En nuestra experiencia, la seguridad, facilidad de ejecución y el efecto anestésico conseguido, nos permitieron utilizarla de forma rutinaria en mamoplastias con indicación de inserción de implantes en plano submuscular.