Optimizing resources to reduce costs to determine HIV viral load in limited resources settings

摘要

Introducción. Las metas globales para controlar la epidemia de HIV contemplan que la carga viralsea indetectable en 90 % de las personas en tratamiento. El costo de la medición de la carga viral enlotes de muestras puede reducirse y, así, aumentar la cobertura cuando los recursos son limitados; sinembargo, su eficacia disminuye al aumentar la prevalencia del fracaso del tratamiento antirretroviral.Objetivo. Evaluar estrategias para disminuir la proporción de pacientes con fracaso del tratamiento antirretroviral en los lotes de muestras y, de esta manera, aumentar el ahorro en las pruebas de carga viral.Materiales y métodos. Las estrategias evaluadas fueron: a) la organización de los lotes de muestrassegún el esquema de tratamiento antirretroviral, y b) la exclusión de aquellos pacientes con antecedentereciente de fracaso del tratamiento antirretroviral, aquellos con menos de 12 meses de tratamientoantirretroviral y aquellos sin tratamiento antirretroviral previo. Los resultados de los lotes se compararoncon los resultados individuales.Resultados. El valor diagnóstico negativo fue similar para los pacientes con esquema de primera línea(100,0 %; IC95% 99,5-100,0) o de segunda línea de tratamiento (99,4 %; IC95% 96,9-99,9). La incidenciadel fracaso del tratamiento antirretroviral fue menor en los pacientes con tratamiento de primera línea(p0,01), lo cual permitió un mayor ahorro en las pruebas de laboratorio en este grupo (74,0 %; IC95%71,0-76,7) que en los pacientes con tratamiento de segunda línea (50,9 %; IC95% 44,4-57,3) (p0,01).Conclusión. La selección de las muestras que se incluyeron en los lotes para determinar la cargaviral del HIV según el tipo de esquema de tratamiento, permitió maximizar el porcentaje de ahorro enpruebas de laboratorio.