经腹腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤程序化解剖性切除术临床效果分析(附21例报告)

摘要

目的:探讨经腹腔入路腔镜下巨大肾上腺肿瘤(>6 cm)程序化解剖性切除术的可行性与优势,总结其临床经验,观察其临床疗效.方法:回顾性分析2008年4月-2016年12月行经腹腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术21例患者临床资料,手术方法均采用腹腔镜下经腹腔途径按"5步法"程序化解剖性切除.结果:21例手术,除1例肾上腺皮质癌患者由于肿瘤与周围组织粘连较重,术中改开放外,其余20例手术均获成功.肿瘤直径为6～12 cm,平均8.9 cm.左侧8例,右侧13例,其中嗜铬细胞瘤15例,节细胞神经瘤2例,肾上腺皮质癌2例,肾细胞癌综合征(VHL综合征)伴发肾上腺嗜铬细胞瘤1例(母亲为双侧肾上腺皮质癌),髓样脂肪瘤1例.手术时间50～190 min,平均(90.6±35.4)min,出血量30～500 mL,平均(102.6±19.2)mL,均未输血.术后住院5～14 d,平均(7.4±0.6)d.围手术期均未出现明显并发症.术后随访3～42个月,除改开放的皮质癌患者出现骨转移外,余均未见肿瘤复发.结论:经腹腔途径腹腔镜下程序化解剖性巨大肾上腺肿瘤切除术具有操作空间大、解剖清楚、操作精细、血管显露好、出血少、对肿瘤刺激性小、手术时间短、并发症少等优点,此手术方式适合巨大肾上腺肿瘤切除,安全可行.