出血性烟雾病合并颅内动脉瘤的治疗方式探讨(附13例病例报道)

摘要

目的 探讨出血性烟雾病合并颅内动脉瘤患者的治疗方式.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2016 年4 月-2018 年4 月共收治的 13 例出血性烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 1 3 例患者中共发现 1 3 个动脉瘤,其中8 个动脉瘤为主干动脉型,5 个为外周动脉型;所有动脉瘤均为责任动脉瘤;表现为蛛网膜下腔出血8 例,脑室内出血3 例,基底节出血破入脑室2 例.8例合并主干动脉型动脉瘤患者均行弹簧圈栓塞治疗,其中有 2 例患者后期行血管重建术;5 例合并外周动脉型动脉瘤患者,其中 1 例早期行予 Onyx胶栓塞治疗,后期行血管重建术,2 例行开颅动脉瘤夹闭及血管重建术,另外2 例早期行保守治疗,后期行血管重建术.8 例烟雾病合并主干动脉型动脉瘤患者经弹簧圈栓塞术后,5 例达到致密栓塞,3 例瘤颈部分残余;5 例烟雾病合并外周动脉型动脉瘤患者中 2 例行开颅动脉瘤夹闭及血管重建术治疗,动脉瘤夹闭完全,1 例行 Onyx胶栓塞术后未见动脉瘤残留,未出现新鲜梗死灶,2 例早期保守治疗,后期行血管重建术患者复查,其中 1 例动脉瘤稳定,另外 1 例动脉瘤消失.13 例患者术后临床症状较术前均有不同程度的改善或恢复.结论 临床上出血性烟雾病合并颅内动脉瘤患者并不少见,根据动脉瘤的类型采取不同的治疗方式和积极的治疗措施能达到更好的治疗效果.