耐药脊柱结核术后并发窦道患者实施个体化治疗的临床效果(附24例短期疗效分析)

摘要

目的 分析术后并发窦道的耐药脊柱结核患者个体化化疗的短期疗效.方法 收集2015年1月至2017年1月于西安市胸科医院治疗的耐药脊柱结核术后并发皮肤窦道患者24例,均符合纳入标准.参考既往抗结核化疗史、一线抗结核药物表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果,以及按照我国《耐药结核病化学治疗指南(2015)》的相关化疗方案,制定个体化抗结核药物治疗方案并定期进行换药、随访.其中男15例,女9例;年龄21～69岁,平均(41.5±12.4)岁.记录患者窦道愈合时间、定期复查血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白的变化;观察患者窦道外观与窦道CT表现的变化.结果 单耐药组愈合时间为18～52 d,平均(36.7±10.3)d;多耐药组为53～96 d,平均为(71.7士13.6)d;耐多药组为68～260 d,平均为(141.2士39.7)d.所有患者的ESR和C反应蛋白末次随访检测时基本正常,分别为(14.6士5.5) mm/1 h和(2.8±1.3) mg/L.24例患者随访12～24个月,平均(19.8±4.5)个月;末次随访时21例患者窦道已经愈合,3例明显好转,未愈合,但无再次窦道形成,未见结核复发.结论 采用基于药敏试验的个体化抗结核药物治疗方案,联合窦道的换药,耐药脊柱结核术后并发皮肤窦道是可以治愈的,临床效果满意.