参附强心丸联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床研究

摘要

目的 探讨参附强心丸联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2017年5月—2018年5月在青岛市第九人民医院进行治疗的84例顽固性心力衰竭患者,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各42例.对照组静脉滴注左西孟旦注射液,首次剂量是12μg/kg,滴注时间控制在10 min,之后按0.1μg/(kg·min)的维持剂量静脉泵入,连续治疗24 h.治疗组在对照组治疗基础上口服参附强心丸,6 g/次,3次/d.两组均连续治疗4 d.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、心肌损伤标志物、心肌酶学指标和心肌纤维化指标的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.95％、95.24％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前显著降低,而左室射血分数(LVEF)均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEDD、LVESD显著低于对照组,而LVEE显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、结缔组织生长因子(CTGF)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些心肌纤维化指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 参附强心丸联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低心肌酶学指标,抑制心肌纤维化进程,具有一定的临床推广应用价值.