卵巢肿瘤合并抗NMDAR脑炎——附110例病例分析

摘要

目的 总结卵巢肿瘤合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特征,并比较不同手术方式对预后的影响.方法 收集2009年1月至2018年12月间本院收治的、以及国内病例报告中的卵巢肿瘤合并抗NMDAR脑炎患者的临床资料,对其临床特征、治疗及预后进行分析.结果 共收集到110例卵巢肿瘤合并抗NMDAR脑炎患者,所有患者均血清和(或)脑脊液抗NMDAR抗体阳性.发病年龄10～35(24.6±5.7)岁;60.9％患者以精神行为异常为首发症状,主要临床症状可分为精神行为异常(97.3％)、癫痫(83.6％)、意识障碍(72.7％)、自主神经功能障碍(64.5％)、运动障碍(64.5％)、中枢性低通气综合征(54.5％)、记忆力障碍(31.8％).经过免疫治疗及手术治疗,大多数患者症状明显好转.术后病理示97.8％为卵巢畸胎瘤.手术组患者预后好于未手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);患侧附件切除术组患者预后好于卵巢肿瘤剔除术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢肿瘤相关抗NMDAR脑炎发病以精神-神经症状为主,对于出现精神行为异常的年轻女性,临床医师应警惕抗NMDAR脑炎可能性,同时须积极对其进行肿瘤筛查;患侧附件切除术联合免疫治疗预后更佳.