会阴部坏死性筋膜炎合并糖尿病的临床特点及治疗(附48例临床病例总结)

摘要

目的 分析会阴部坏死性筋膜炎(NF)合并糖尿病的临床特点并总结其治疗方法.方法 回顾性分析成都中医药大学附属医院2013-2017年期间收治的48例会阴部NF患者的临床资料,比较糖尿病和非糖尿病以及死亡和存活患者的临床特点、细菌培养结果及实验室指标如白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP),血清钠离子(Na+)、钾离子(K+)、钙离子(Ca2+)及血糖水平.结果 48例患者中男28例,女20例;糖尿病患者29例,非糖尿病患者19例;细菌培养结果阳性36例,阴性12例;死亡10例,存活38例.①糖尿病和非糖尿病患者在性别、24 h内手术、入住ICU和死亡患者人数比例以及年龄、发病至入院时间和ICU住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组患者克雷伯菌感染率明显高于非糖尿病患者(P＜0.05);2组患者入院后第1、3及7天的CRP、WBC、PLT、Ca2+、Na+、K+水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②死亡患者与存活患者的性别、24 h内手术比例以及年龄、发病至入院时间、ICU住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),死亡患者中入住ICU人数比例明显高于存活患者(P＜0.05);死亡患者和存活患者的细菌培养结果阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);存活患者入院后第1和3天时的PLT均明显高于死亡患者(P＜0.05),其他实验室指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NF需要早诊断、尽早手术并进行多学科会诊,从而进行全方位的治疗;合并糖尿病的患者在早期经验性运用抗生素治疗时应考虑运用对克雷伯菌敏感的抗生素.