经自然腔道取标本的腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术学习曲线分析(附100例报告)

摘要

目的:分析单一手术团队经自然腔道取标本的腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术的学习曲线.方法:回顾分析2015年10月至2018年2月经自然腔道取标本的腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术连续100例患者的临床资料,利用累积求和法分析其学习曲线,并对比度过学习曲线前后的临床病理特征、手术情况、术后恢复情况、围手术期并发症发生率.结果:手术时间平均(152.5±34.1)min,肿瘤直径平均(3.4±1.1)cm,其中78例(78％)经直肠取出标本,22例(22％)经阴道取出标本.无术后30 d死亡病例.3例(3％)发生吻合口漏,2例(2％)发生泌尿系感染.经自然腔道取标本的腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术的学习曲线可分为两个阶段,44例后被认为度过学习曲线,手术时间由(168.8±36.0)min降至(139.6±26.5)min(P<0.001),术后首次进食时间由(5.0±0.8)d降至(4.4±0.8)d(P<0.001),住院时间由(8.9±4.9)d降至(7.5±2.0)d(P<0.05),术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气排便时间及围手术期并发症发生率差异均无统计学意义.结论:经自然腔道取标本的腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术的学习过程安全,适合具有腹腔镜下结直肠癌根治经验的手术团队开展.