结核性脓胸外穿性并发症的外科治疗(附90例报告)

摘要

目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸(Ⅱ期)或机化期脓胸(Ⅲ期)患者192例.其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观察组;102例未出现外穿性并发症,作为对照组.对两组患者的临床特征、手术效果、并发症发生情况等进行比较.结果 观察组女性、既往有结核性胸膜炎病史、术前行胸腔置管、术前行内科胸腔镜活检、脓胸为局限性的比率分别为36.67％(33/90)、23.33％(21/90)、47.78％(43/90)、15.56％(14/90)、96.67％(87/90),均明显高于对照组[19.61％(20/102)、11.76％(12/102)、14.71％(15/102)、4.90％(5/102)、78.43％(80/102)],差异均有统计学意义(x2值分别为6.96、4.50、24.80、6.09、14.04,P值分别为0.008、0.034、＜0.001、0.014、＜0.001).观察组手术时间、术中出血量中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为3.50(3.00,4.50)h、300.00(200.00,500.00) ml,均明显低于对照组[4.00(3.50,5.00)h、600.00(400.00,675.00) ml],差异均有统计学意义(U值分别为5639.00、6692.00,P值分别为0.006、＜0.001).观察组术中去除肋骨62例(68.89％,62/90)、术后引流管带管时间的M(Q1,Q3)为10.00(8.00,13.00)d、术后住院时间的M(Q1,Q3)为18.00(15.00,18.75)d、术后出现并发症11例(12.22％,11/90),均明显高于对照组的17例(16.67％,17/102)、8.00(7.00,10.00)d、16.00(15.00,18.00)d、4例(3.92％,4/102),差异均有统计学意义(x2=53.84、U=3065.00、U=3630.00、x2=4.57,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.012、0.032).结论 结核性脓胸患者出现外穿性并发症将增加手术创伤、带管时间及住院时间,术后胸壁结核并发症发生率较高.