加速康复在甲状腺日间手术中的应用:附1023例报告

摘要

目的:探讨在加速康复外科(ERAS)理念下日间甲状腺手术的可行性及安全性.方法:回顾性分析2015年1月—2018年8月在中南大学湘雅医院日间病房经过严格筛选后接受手术治疗的1023例患者的临床资料,所有患者术前、术中、术后管理均贯彻ERAS理念.结果:1023例患者中,女806例(78.8％),男217例(21.2％),平均年龄(40±10)岁;腔镜手术275例(26.9％),开放手术748例(73.1％).平均住院时间(20.6±6.9)h,平均手术时间(114.32±38.41)min,术中平均失血量(26.62±31.31)mL.1例经全乳晕腔镜甲状腺术后4 h由于胸部隧道出血出现伤口肿胀和颈部压迫症状,经穿刺引流和局部压迫后好转.术后发生暂时性低钙血症335例(32.7％),症状性低钙血症123例(12.0％),腔镜与开放手术后低钙血症和症状性低钙血症的发生率均分别为29.45％、8.73％与33.96％、13.23％;28例(2.7％)患者出现暂时性喉返神经损伤(包括腔镜手术7例,开放手术21例),术后无永久性低钙血症和永久性喉返神经损伤患者;术后伤口出现局部感染在腔镜与开放手术分别为2例(0.73％)、1例(0.13％);术后无食管漏、气管漏、乳糜漏、呼吸困难及窒息患者.结论:术前严格筛选患者,治疗全程在ERAS理念指导下,日间甲状腺手术是一种安全可行、方便高效的手术方式.