脾硬化性血管瘤样结节性转化的临床病理观察(附1例)

摘要

目的:探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法:对1例脾脏SANT进行临床病理分析、免疫组化研究及原位杂交检测,并复习相关文献.结果:患者女性,28岁,因体检发现脾脏占位入院就诊.CT检查示肿物位于脾脏后部.大体观察,脾实质中可见孤立性的类圆形肿物,大小5 cm ×4.5 cm ×3.5 cm,质地中等偏硬,无胞膜,与周边界限尚清,肿物切面可见呈辐条状的黄白色纤维瘢痕,而将其分割成小叶状.镜下观察,其组织学表现是在纤维性及硬化背景中分布着许多的血管瘤样结节,而这些结节是由众多大小不等的裂隙状小血管及类似于脾红髓的窦状隙构成,结节内外可见胖梭形细胞及炎症细胞浸润.免疫组化染色结果显示,前述结节中所有血管的内皮标记CD31阳性,毛细血管标记CD34阳性,而窦状隙标记CD8阳性,Ki-67增殖指数小于1％,最后的诊断是脾SANT.结论:SANT是一种罕见的脾脏良性病变,凭借其独特的形态学特点及免疫组化检测,可很好地与其他病变相鉴别,脾切除术可同时做为该病诊断性与治疗性两个方面的选择.