膀胱肉瘤样癌的临床特征及预后分析（附5例报告）

摘要

目的：探讨膀胱肉瘤样癌的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例膀胱肉瘤样癌的临床病理及随访资料，并复习相关文献进行讨论。结果本组5例患者中男性2例，女性3例；平均年龄75.4岁（64~88岁）。初始症状均以肉眼血尿为主。肿瘤位于膀胱侧壁3例，右后壁1例，膀胱内广泛多发肿瘤1例。肿瘤大小约3.0 cm ×3.0 cm ~7.0 cm ×6.0 cm。4例行膀胱全切除术，1例行经尿道肿瘤切除术。术后组织病理学检查均可见上皮和间叶两种恶性成分，上皮成分主要为低分化高级别浸润性尿路上皮癌。免疫组化染色结果显示肉瘤样区域普遍存在 Vim-entin 阳性，CK 灶状阳性。3例侵及肌层，其中1例伴淋巴结转移；2例局限于固有层。术后随访18个月，4例死亡，1例无转移生存。结论膀胱肉瘤样癌的诊断依赖于组织病理学及免疫组化检测；根治性膀胱切除术后辅以放化疗是目前主要的治疗方法；侵袭性强、预后差，靶向治疗或免疫治疗可能具有潜在价值。