Amplatzer血管塞经导管封堵儿童冠状动脉瘘的临床疗效（附7例报告）

摘要

目的：探讨儿童冠状动脉瘘（CAF）使用 Amplatzer 血管塞（AVP）经导管介入封堵治疗的近中期疗效及并发症发生情况。方法收集使用 AVPⅠ、AVPⅡ经导管 CAF 介入封堵治疗7例患儿术前造影、手术治疗及术后随访资料，分析其临床疗效、术后并发症与封堵方式及抗凝方案的关系。结果7例患儿均成功封堵，使用 AVPⅠ封堵1例，使用 AVPⅡ封堵6例。术后即刻无残余分流率71．4％。术后随访4～36个月，患儿心胸比例、受累冠脉起始段直径减小，与术前比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。术后左室射血分数均在正常范围内。术后行口服阿司匹林抗凝6例，无抗凝、抗血小板治疗1例。出现封堵器移位伴明显残余分流1例，停用抗凝药后残余分流逐渐减少；1例用 AVPⅠ出现明显残余分流，停用抗凝药后无改善，予弹簧圈封堵后残余分流减少。7例均无血栓事件发生。结论使用 AVPⅠ、AVPⅡ封堵儿童 CAF 可减少分流量，改善患者症状；术后常见并发症是残余分流和封堵器移位；配合抗凝或抗血小板治疗时需参考残余分流情况。