腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会(附68例次报告)

摘要

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的手术方法及临床体会.方法:回顾分析2013年8月至2014年8月行68例次TEP的手术经验,回顾总结手术方法、术中关键点、难点及并发症情况.结果:67例次手术获得成功,1例中转腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP).单侧手术时间40 ～ 65 min,平均(48.8±5.25) min,双侧60 ～115 min,平均(76.3±6.45) min;腹膜破损6例,无腹壁下血管、精索血管、输精管损伤,无一例使用止痛剂及尿潴留发生.术后1～3d出院,平均(2.7±0.63)d,患者术后第1、3、6个月均获电话随访,2例出现术后远端疝囊血清肿,经穿刺抽吸治疗后好转;无一例复发及发生切口感染、慢性疼痛、内脏损伤、感觉异常等并发症.结论:TEP是目前成人腹股沟疝修补术中较理想的术式,手术操作的要点与难点主要为腹膜外前间隙的建立、镜下解剖标记的辨认与合理应用、疝囊的处理及补片的放置.