胰管结石诊断、外科分型与治疗策略（附32例分析）

摘要

目的：总结胰管结石的诊断及手术方式的选择并文献复习。方法：回顾性分析接受治疗的32例胰管结石患者的临床资料，探讨其临床特征、诊断和治疗结果及经验。结果：所有患者临床表现均有上腹疼痛。实验室检查对诊断无特异性，影像学检查包括B超、CT和MRCP。根据结石所在位置，胰管结石可被分为四种类型。3例Ⅰ型患者行Whipple 术式，19例Ⅱ型患者行Pusetow-Gillesby术式，2例Ⅲ型患者行胰尾加脾切除，1例Ⅳ型患者行胰大部切除术加胰管空肠Roux-en-Y吻合手术。余7例患者行保守治疗。随访患者3~24个月，25例接受手术治疗患者中，21例患者上腹痛症状消失，其余均有缓解。7例行保守治疗者中，6例腹痛有所缓解，1例无明显缓解。结论：胰管结石的患者缺乏特异性临床表现。诊断应以B超为首选的检查方法，CT和MRCP等联合检查亦可帮助其确诊。根据结石位置的不同，PDS可分为四种类型。治疗PDS需个性化，以手术为主，依据胰管结石分型，选择相应手术方式。