破裂出血的脑动静脉畸形的治疗分析(附42例病例报告)

摘要

目的 总结单用onyx胶栓塞或结合显微手术治疗以颅内出血为表现的动静脉畸形(AVM)的经验.方法 选择2010-2013年临床表现为自发性颅内出血的42例患者,造影明确为脑动静脉畸形,单使用onyx胶栓塞或结合显微手术治疗,进行疗效及并发症分析.结果 自发性颅内血肿量较少的Ⅰ-Ⅱ级AVM患者中17例仅使用onyx胶栓塞,获碍痊愈机会.5例部分栓塞及复查显影的行Y刀治疗.10例颅内血肿量较大,在1～5d内开颅手术的Ⅱ-Ⅲ级AVM患者,术前部分栓塞,降低开颅手术风险.5例Ⅳ级AVM,急性期栓塞瘤巢内动脉瘤,降低短期再出血几率,为后期续贯栓塞提供机会.结论 对表现为颅内出血的AVM患者,识别血管构筑学特点,并行完全或靶向性栓塞,可获得较好临床疗效.