中医药治疗便秘的经验与体会(附135例分析)

摘要

通过分析便秘的疗效及便秘的复诊率、证型、治疗起效时间等,总结运用中医药治疗便秘的经验与体会.近1年内诊治便秘患者135例,初诊53例(39.3％),患者接受过肠镜、胃镜、排粪造影、气钡灌肠等检查；服用过或正在服用泻药者31例,占23.0％;服用泻药时间1～22年,主要为间断或持续服用,以刺激性泻药为多.便秘患者中以肾阳虚型为多,占84.4％,采用济川煎加减治疗者108例(80.0％).早期配合运用西药治疗者57例,占42.2％.可以判断疗效的48例中,临床治愈42例,有效4例,无效2例,临床治愈率为87.8％,总有效率为95.8％.其中服药7剂起效者34例(70.8％),10剂起效者1例(2.1％),14剂起效者5例(10.4％),21剂起效者3例(6.3％),28剂起效者1例(2.1％).结果表明,慢性便秘多为虚证或虚实夹杂证；必须以辨证治疗为主方能获得较好的远期疗效,早期配合对症治疗很有必要；舌质、脉象对于辨证、用药乃至预后的判断很重要；直肠指诊对于便秘的辨证有重要的参考意义；不可根据有关辅助检查结果指导辨证用药；起效后坚持治疗,巩固治疗很重要；便秘的预后主要与证型有关,虚证与虚实夹杂型便秘起效较慢,疗效相对较差；给予患者饮食、生活等方面的指导很有必要.