两性畸形的诊断及治疗(附38例报告)

摘要

目的 探讨最近30年两性畸形诊治的变化,以减少此类疾病的误诊和误治.方法 收集两性畸形患者38例,其中1999年4月～2012年2月收治的7例为实验组,1979年1月～1999年3月收治的31例为对照组.两性畸形的诊断,对照组采用口腔黏膜染色质、尿17-酮类固醇和17-羟类固醇检测,实验组采用外周血染色体、雄激素及皮质醇检测.两性畸形的治疗,对照组采用开腹探查术、切除发育不良性腺、行植皮法阴道成型,实验组采用腹腔镜诊断及治疗.比较两组确诊年龄、诊治方法及治疗效果的差异.结果 两性畸形确诊年龄,实验组为(10.71±8.46)岁,对照组为(14.10±5.63)岁,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).先天性肾上腺皮质增生实验组3例,仅1例行阴蒂切除术,对照组10例均行阴蒂切除术,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组镜下切除发育不良性腺腹膜法阴道成形术的疗效优于对照组开腹探查植皮法阴道成型术.结论 外周血雄激素和染色体检测方法的改进,使两性畸形确诊年龄提前,阴蒂切除术病例减少.腹腔镜治疗两性畸形较传统开腹手术有明显优势.