胰十二指肠切除术后主要并发症分析:附442例报告

摘要

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后主要并发症发生情况与防治措施.方法:回顾性分析1994年8月-2010年12月442例PD术后并发症发生情况.按不同年代和不同胰肠吻合方式分组:1998年12月以前采用单纯胰-肠套入吻合(32例)为A组；此后的胰管空肠黏膜端侧吻合(305例)为B组；套入加捆绑式吻合(105例)为C组.分析各组手术直接相关和间接相关并发症的发生情况及病死率.结果:全组总并发症发生率为29.9％,总病死率为2.3％.3组间比较,B,C组各项指标均明显优于A组(均P＜0.01),但B,C组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).A,B,C组手术直接相关并发症分别为43.8％,6.6％,6.7％(其中胰瘘发生率分别为28.1％,3.6％,2.9％)；间接相关并发症分别为59.4％,17.0％,19.0％；病死率分别为21.9％,0.7％,1.0％.结论:胰瘘的发生与采用何种胰肠吻合方式有关；熟练的手术技巧、仔细严密的吻合以及加强术前术后防范措施是降低PD术后并发症和病死率的重要因素.