双PDA封堵器治疗冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤成功（附2例报告）

摘要

目的报告并讨论采用双PDA封堵器堵闭冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤成功经验。方法对2例冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤患者采用股动脉→升主动脉→冠状动脉→冠状动脉瘘→右房→下腔静脉→股静脉轨道法，经股静脉分别将14F及12F输送鞘送至冠状动脉瘤的两端并各置人2枚国产PDA封堵器（1例为20／18和18／16mm，另1例置人2枚22／20ram）施行冠状动脉瘘堵闭术。结果第1枚封堵器置人后造影显示经冠状动脉瘘左向右分流明显减少，第二枚封堵器置人后分流基本消失。封堵术后第一例肺动脉压由50／24（34）降至26／9（17）mmHg，第二例由60／26（37）降至35／15（18）mmHg。术后第二天超声复查显示分流完全消失。分别随访41及19个月，患者情况良好，体征消失，症状明显改善。结论采用双PDA封堵器堵闭冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤2例取得良好效果，可作为该畸形替代外科手术治疗的一种方法。